Abdominoplastia

A Abdominoplastia é o procedimento cirúrgico em que se retira o excesso pele e gordura, além de restaurar a musculatura da parede abdominal, que se encontra enfraquecida ou afastada por fatores como: gravidez, envelhecimento, variações de peso e cirurgia prévia.

Vale lembrar que a cirurgia não é um substituto à perda de peso ou ao exercício físico. Entretanto, mesmo pessoas com peso e proporções normais podem desenvolver um abdome flácido.

A cirurgia requer uma incisão horizontal, cujo comprimento é determinado pela quantidade de pele que será removida. Os músculos retos abdominais enfraquecidos também são reparados. Em geral é necessária uma segunda incisão, em torno do umbigo.

Uma avaliação criteriosa do paciente é a forma mais adequada para decidir a melhor técnica de abdominoplastia, cada uma com cicatriz diferente, variando em forma e tamanho, em função do excesso de pele a ser removido. Dentre as técnicas de abdominoplastia podemos citar:

Miniabdominoplastia – cicatriz horizontal menor, sem cicatriz no umbigo, com ou sem plicatura muscular. Utilizada em casos de flacidez somente abaixo do umbigo.
Abdominoplastia clássica – cicatriz horizontal maior, com cicatriz no umbigo e plicatura muscular. Utilizada em casos de flacidez muscular e excesso de pele na parte superior e inferior do abdome.
Lipoabdominoplastia – cirurgia plástica do abdome associada à lipoaspiração. A lipoaspiração é utilizada para complementar a remoção de gordura, com melhora do contorno corporal.
Dermolipectomia abdominal em âncora – associação da abdominoplastia clássica com a vertical. Utilizada em casos de grande flacidez após perda de peso e pré-existência de cicatriz vertical no abdome.
Abdominoplastia circunferencial – cicatriz circunferencial na cintura, com cicatriz no umbigo e plicatura muscular. Utilizada em casos de flacidez circunferencial envolvendo abdome, laterais e glúteos, após grande perda de peso.

Orientações Pré-Operatórias

Antes da realização de qualquer cirurgia plástica, é importante seguir as orientações pré-operatórias:

Após consulta com seu médico e esclarecimento de suas dúvidas, serão solicitados exames de rotina. Uma avaliação cardiológica (risco cirúrgico) também será solicitada. Exames de imagem podem ser necessários para completar a avaliação.
Comunique se você for portador de alguma doença ou se estiver com alguma infecção. Informe todos os medicamentos de uso rotineiro. Comunique qualquer anormalidade ou uso recente de medicamentos e alergias.
Não use, por no mínimo 15 dias, medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico (AAS), anticoagulantes, corticoides de uso prolongado ou medicamentos para emagrecer. Em caso de tabagismo, o cigarro deverá ser interrompido 15 a 30 dias antes da cirurgia.
Evite ingerir bebidas alcoólicas e comidas gordurosas na véspera da cirurgia. Inicie jejum 8 horas antes da cirurgia (inclusive água). No dia da cirurgia, evite o uso de cremes faciais ou corporais, assim como maquiagem ou esmalte escuro. Na véspera da cirurgia tome banho usando sabonete antisséptico.
Chegue ao hospital no mínimo 30 minutos antes do horário da cirurgia, para a sua internação. Leve no dia da cirurgia os exames pré-operatórios, o risco cirúrgico, o termo de consentimento datado e assinado. Leve os objetos recomendados pelo seu médico, tais como: malhas e meias compressivas, óculos escuros, etc.
Não use acessórios metálicos como anéis, brincos, pulseiras ou colares no dia da cirurgia. Venha com roupas confortáveis e folgadas, que não precisem ser colocadas pela cabeça, pois serão utilizadas quando receber alta.
Compareça com um acompanhante para a internação.

Orientações Pós-operatórias

O tempo necessário de afastamento do trabalho é cerca de 15 a 30 dias. Nas primeiras 2 a 3 semanas, ao se deitar, o paciente deverá ficar de barriga para cima, utilizar a cabeceira elevada, com os joelhos dobrados e as pernas ligeiramente elevadas (posição de Fowler), ao ficar de pé, o paciente deverá inclinar ligeiramente o tronco para frente. Inicialmente não se deve pegar pesos. Só é permitido dirigir após 30 dias e a malha compressiva e a espuma abdominal devem ser utilizadas por cerca de 2 meses. É necessária a realização de drenagem linfática. Roxos e inchaços são temporários e tendem a desaparecer. Dor forte é rara. Caso sejam colocados drenos, são retirados com 1 a 7 dias. Não é permitido tomar sol nas cicatrizes por no mínimo 6 meses. A seguir seguem as orientações de forma detalhada:

Não deve dirigir por cerca de 30 dias de pós-operatório.
Ao deitar, mantenha a cabeceira elevada 30°, e os joelhos fletidos por 2 a 3 semanas.
Ao caminhar, incline o tronco ligeiramente por 2 a 3 semanas.
Após 24 a 48h, você poderá tomar seu banho de corpo inteiro, lavando inclusive as regiões operadas, sem esfregá-las, utilizando sabão neutro. Lave cuidadosamente as feridas operatórias. Complete o banho com o sabonete normal.
Tenha sempre uma toalha de rosto limpa separada para enxugar a área operada e uma toalha comum para enxugar o resto do corpo.
Retorne às suas atividades escolares e profissionais, após 15 a 30 dias, respeitando os limites referidos.
Será possível o surgimento de roxos (equimose) e de inchaço (edema) nas áreas operadas, os quais desaparecerão com o passar do tempo.
Utilizar a malha de compressão por pelo menos 2 meses, podem ser utilizadas espumas abdominais associadamente.
A exposição solar deverá ser evitada nos primeiros 6 meses após a cirurgia.
A liberação para exercícios é feita de forma progressiva: caminhadas leves após 1 mês, exercícios de musculação que não envolvam o tronco após cerca de 2 meses; e os que envolvam o tronco após 3 meses.
Em alguns casos, cuidados especiais com as cicatrizes podem ser necessários, como a realização de massagens das cicatrizes ou uso de óleos e pomadas.
Um pós-operatório tranquilo dependerá do seguimento correto dessas orientações. Qualquer dúvida, entre em contato com o seu médico.
Em geral não são utilizados drenos, mas caso sejam colocados, são retirados com 1 a 7 dias.

Perguntas Frequentes

Quando há indicação de Cirurgia plástica do abdome?

Cirurgia plástica indicada em mulheres e homens com flacidez de pele associada a gordura localizada em abdome. Também é indicada em pacientes após cirurgia bariátrica com estabilidade do peso (18 a 24 meses). Não é ideal para mulheres que ainda desejam ter filhos e não está indicada para pessoas muito acima do peso.

Como são as cicatrizes?

As incisões são posicionadas de forma que as cicatrizes fiquem menos evidentes e possam ser escondidas em roupas íntimas ou trajes de banho. O tamanho da cicatriz irá variar de acordo com a quantidade de pele e tecido abdominal a ser retirado. Em pacientes ex-obesos e portadores de muita flacidez abdominal podem ter cicatrizes em áreas que ficam mais expostas. As cicatrizes melhoraram significativamente ao longo do tempo, tornando-se mais claras e menos consistentes.

Será feito um novo umbigo?

Na grande maioria das vezes, não. O seu próprio umbigo será transposto e remodelado, sendo ressuturado ao retalho abdominal em sua nova posição. Em abdominoplastias com componentes verticais preferimos fazer neo-onfaloplastias (novas cicatrizes umbilicais).

Como é o pós-operatório da abdominoplastia?

Como qualquer procedimento cirúrgico exige alguns cuidados e restrições que devem ser informadas pelo seu médico. O nível de dor é bem suportável pela maioria dos pacientes, sendo resolvido com a prescrição de analgésicos comuns.

Que tipo de anestesia é usada na cirurgia plástica do abdome?

Raquianestesia com sedação, peridural com sedação ou geral.

Quanto tempo dura a cirurgia?

De duas a quatro horas, em caso de lipoaspiração associada ou procedimento em dorso esse período pode ser prolongado.

Qual o tempo de internação?

Internação de 24 a 72 horas.

Quando poderei tomar banho completo?

Após 24 a 48h.

Quando os pontos poderão ser retirados?

A maioria dos pontos da pele não precisam ser retirados, são absorvíveis. Os pontos inabsorvíveis são retirados com 7 a 21 dias.

Vou precisar utilizar cinta e realizar drenagem linfática?

Sim. A drenagem linfática é muito importante, tanto na redução do edema, quanto na diminuição de fibrose pós-operatória. A cinta é utilizada no intuito de redução de edema, e facilitar o remodelamento corporal devendo ser utilizada por cerca de 2 meses.

Existem riscos durante ou após a cirurgia plástica?

Complicações pós-operatórias são raras. Dentre elas podemos citar: alterações cicatriciais (cicatrizes hipertróficas ou queloides), hematoma (coleção de sangue), seroma (coleção de líquido), infecção, abertura da ferida operatória, extrusão de fios de sutura, alterações da sensibilidade do abdome, dor prolongada, assimetria, necrose dos tecidos, trombose venosa profunda, complicações cardíacas e pulmonares, etc.

Quando obterei o resultado da Cirurgia plástica do abdome?

A cirurgia plástica do abdome promove o rejuvenescimento abdominal, tornando o abdome mais plano e tonificado. Com 12 a 18 meses de pós-operatório atinge seu aspecto definitivo. A maioria das técnicas gera uma cicatriz na região inferior do abdome, na mesma topografia de uma cesariana. Embora algumas estrias abaixo do umbigo possam ser removidas, nem sempre é possível à retirada de todas elas. Em longo prazo, o abdome pode continuar a mudar devido à gravidez, envelhecimento, ganho ou perda de peso, etc. Gestações posteriores a essa cirurgia geralmente evoluem sem problemas, mas podem comprometer seus resultados estéticos. Os resultados permanecerão mais tempo mantendo-se o peso e um estilo de vida saudável.

Qual o preço de uma Abdominoplastia?

Os custos de uma cirurgia somente podem ser estabelecidos após uma consulta médica, durante a qual é realizada uma avaliação completa, definida a técnica mais adequada e conversado sobre expectativas, hospitais e valores.